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如果在德國被狗咬……

（德國之聲中文網）近日有中國推友貼出一張圖片，上面是貼在某處的一張溫馨提示：'各位親鄰，為了大家的安全，若您出門遛狗，請拴好狗繩。因為狗是真狗，疫苗未必是真疫苗。您身邊的鄰居 2018年7月23日"。

還有網友找出一篇一年前的舊聞'西安女子被狗咬28天後死亡為何打狂犬疫苗還沒用' 。這篇當時多個門戶網站轉載的報道稱，西安一位32歲的年輕母親在被狗咬後，盡管立刻去注射了疫苗，並隨後按療程陸續打到第四針（傷後第14日），但在傷後第28日仍因狂犬病发逝世。

這篇報道稱，病人的家屬事後追問：'傷口處理是否徹底、規範？對患者所用疫苗是否有效？對傷情暴露級別鑑定是否存在錯誤？'該報道采訪的陝西省疾病防疫控制中心門診部醫生介紹說，狂犬疫苗有4針和5針接種針次，'即使完成全程免疫也不一定能100%隔絕病情。一般打疫苗之後28天後才會產生抗體，不是一打就馬上產生抗體……狂犬病病发最快5到10天，最慢可能潛伏一兩個月，也就是說有可能還沒完成全程免疫，就會发病"。

單看這段報道，不禁令人產生疑問：如果打疫苗28天後才會產生抗體，如何預防最快5-10天发病的狂犬病呢？

在德國如何防治狂犬病

德國之聲就此采訪了德國權威機構羅伯特·科赫研究所（RKI）的免疫學研究員瑪姬絲（Adine Marquis）博士。她介紹說，在德國，陸棲哺乳動物狂犬病已經滅絕，但狂犬病毒仍可能出現在蝙蝠身上。如果被蝙蝠咬到，那麼根據傷口暴露級別，如果是二級（如沒有流血的擦傷、完整無損的皮膚被舔過），那麼將需要按照標准療程接受狂犬疫苗。如果傷口是三級（如有血跡、流血的咬傷），那麼除接受狂犬疫苗外，還要接受所謂'被動免疫'（使用狂犬病免疫球蛋白）。值得注意的是，只要有血，都屬於三級。

瑪姬絲博士說，如果在德國的街道上被狗咬到，那麼首先要看這是否是有主人的狗，也就是定期接受疫苗的狗，以及當時狗咬人是怎樣的情況，狗的狀態如何。如果狗沒有任何可能感染狂犬病的風險，那麼由於德國狂犬病已經滅絕，所以可以暫時觀望。但是，如果這只狗沒有主人、來源不明，或者可能是進口的狗，比如來自狂犬病仍然存在的地區，以及狗的表現異常等，只要不能排除狗攜帶狂犬病毒，那麼人在被咬傷後就要接受疫苗和相應的治療。

瑪姬絲博士介紹說，在德國，狂犬疫苗也有兩種療程，分別是5針和4針。5針分別在傷後第0、3、7、14、28天注射，4針分別在傷後第0（2針）、7（1針）、21天（1針）注射。也就是說，狂犬病疫苗絕對不是一針就能解決問題。

如果是三級傷口，那麼在打第一針疫苗的時候還要使用狂犬病免疫球蛋白。如果打第一針疫苗時沒有使用狂犬病免疫球蛋白的話，那麼在咬傷後最遲7日內要采用這一"被動免疫'措施。該措施的作用是，在這頭七天內，在免疫系統可能還未能產生足夠抗體的情況下，為身體提供保護。

在德國有兩種被允許使用的狂犬疫苗，Rabipur和HDC，前者可用於兩種療程，後者僅用於5針的療程。

狂犬病发之後的致命率很高，幾乎總是導致病患死亡。潛伏期的長短也與被咬的部位有關。咬的部位距離大腦越近，出現症狀可能越快。羅伯特·科赫研究所的網頁信息介紹說，狂犬病毒在人體的潛伏期通常是3-8周，很少會少於9天，個別情況下甚至長達數年。

由於3周的潛伏期仍短於打5針所需的28天療程，因此在三級傷口的情況中，除疫苗外，狂犬病免疫球蛋白這一"被動免疫'措施的使用就十分重要，可以為身體提供足夠的抗體。

瑪姬絲博士說，如果在被咬後立刻采取專業措施，包括按照標准接受疫苗等，並且被咬的人有健康的免疫系統，那麼，他免於患上狂犬病的幾率接近100%。

瑪姬絲博士強調說，這裡有三個要素：立刻治療、正確治療（包括對傷口級別的斷定）以及健康的免疫系統。

德國最近一次狂犬病例為

2007

年

據羅伯特·科赫研究所的網頁信息介紹，世衛組織估計，全球每年約59000人死於狂犬病，但估計在非洲和亞洲還有大量未報告的病例。在德國，自2001年以來，共有6個狂犬病例通報給了羅伯特·科赫研究所。最近的一次是2007年，一名在摩洛哥被流浪狗咬的男子患狂犬病去世。

在德國，對家養寵物特別是狗和貓的免疫措施，有效地減少了狂犬病對人的傳播。此外，德國以及一些歐洲國家也通過對狐狸投放口服疫苗的措施，而使狂犬病滅絕。

中國去年公布

516 例狂犬病例

根據中國疾病預防控制局公布的'2017年全國法定傳染病疫情概況'，報告死亡數居前5位的病種依次為艾滋病、肺結核、病毒性肝炎、狂犬病和人感染H7N9禽流感。其中，狂犬病发病數為516例，死亡數為502人。

據中國媒體報道，長生生物疫苗醜聞爆出前，在狂犬疫苗市場，該公司2017年的銷售市場份額為23.19%。在爆出其凍干人用狂犬疫苗生產存在記錄造假等嚴重違法違規行為後，藥監局收回證書，責令停產，並決定對該公司所有疫苗'進行徹查'，同時"研究完善疫苗管理體制'。

中國官方新華社轉載一篇《錢江晚報》的文章題為'狂犬病疫苗造假，等同於謀財害命"。

作者: 苗子

文／法操司想傳媒

最近全聯的中元節廣告主角中，一名說台語的青年好兄弟，因為外型和經歷設定，和1981年7月3日凌晨陳屍於台灣大學研究生圖書館旁的陳文成博士相似，因而引發熱烈的討論，但全聯最後決定把相關的廣告全面下架。到底為什麼這個事件會引發這麼大的迴響呢？在討論這個廣告爭議之前，我們必須先瞭解這位故事主角，一起來看看吧！

陳文成的生平

1950年1月出生於林口，陳文成從小擅長讀書，一路從大同初中、建國中學，到台灣大學數學系。台大數學系畢業後赴美國密西根大學深造並取得博士學位，在美國求學期間也同時獲聘為卡內基美隆大學助理教授。當時陳文成在國際數學界中受人矚目，也對數學界有很大的貢獻。

陳文成在海外深造期間，仍然相當關心台灣政治的發展，他積極參與相關社會團體，也曾經資助美麗島雜誌。

1981年5月陳文成帶著妻子和孩子回到台灣探望家人，但卻因為曾經捐款給美麗島雜誌而被當時的警備總部盯上。陳文成7月2日早上被警備總部帶走約談，隔天凌晨就被發現陳屍在台灣大學研究生圖書館旁，當時陳文成31歲。

命案至今還沒水落石出

檢察官的報告書中顯示陳文成的屍體肋骨折斷、腹腔積血、恥骨骨折、背部受到創傷，但手腳並無重大創傷，研判死因是「高處墜落，出血過多休克致死」，警總更是直接宣稱他是「畏罪自殺」，但從高樓跳下自殺會造成屍體上面那些傷痕嗎？如果發現屍體的地方是第一現場，為何現場沒有血跡？死者的皮帶繫在胸口和腹部的原因是什麼？方便搬運？命案現場為何沒有保留原樣草率移屍？檢察官都沒有給出答案。

這樣的結果讓陳文成的親友無法接受，卡內基美隆大學校長 Dr. Richard M. Cyert 也發表聲明，呼籲國民黨政府公開說明事件原委，並要求美國政府採取適當行動。之後卡內基美隆大學統計系 DeGroot 教授陪同法醫 Wecht 來台灣進行解剖，從屍體的狀況發現陳文成死前並沒有掙扎，手部和腿部沒有嚴重受傷出血的跡象，也沒有骨折，與一般自殺或意外墜樓的狀況並不相同。Wecht 要求採下部分體內組織帶回化驗，以釐清陳文成是生前是否有受到藥物影響，但遭到拒絕。Wecht 最後認定陳文成不是死於意外，也不是自殺，最有可能的是謀殺。

一直以來要求徹查此案的呼聲不曾間斷，但在當時的政治氣氛下得不到政府的重視，甚至被刻意忽略，隨著時間的流逝，涉案的相關人等、單位漸漸凋零，讓真相愈來愈模糊，至今家屬仍然得不到合理的交代。在台灣，紀念陳文成博士的基金會，也一直到2000年才得以正名為「財團法人陳文成博士紀念基金會」。

為什麼應該要有轉型正義

時至今日，台灣已經從專制政權轉變為民主社會，現在每個人都可以公開發表自己的政治理念、可以批評執政者的任何作為，不會再像過去國民黨政府極權統治下，可能捐了點錢、參加了團體、說了些話，但只因為牽涉到「不正確」的議題和立場，被政府帶走後就不知所蹤，或者變成一具冰冷的遺體。這樣的轉變也可以證明，過去國民黨政府種種限制人民自由、迫害人權的行為是不被認同和接受的，除此之外，如果過去這段歷史被粉飾太平、被塵封，不但代表被害人沒有得到應有的正義與平反，也會讓人民懷疑政府對於保障人權、自由的態度。人民和政府之間如果彼此不信任，將更容易產生衝突，不利於國家與社會發展。

德國刑法中，因為種族歧視的謀殺罪是沒有追溯期時效的，關於納粹時期的審判，直到最近都還在進行。在台灣即便像228事件已經有紀念公園、紀念日等等轉型正義的措施，但背後的真相，包含之後各種白色恐怖事件，都沒有被了解以及處理。非常多事件有被害人，卻沒有加害人。處理過去的歷史創傷不是在翻舊帳，是希望藉由面對並處理過去政府犯下的罪行，讓被害人和社會得到補償，人民和政府之間才能放下這些事件和傷害，一起朝向更和諧的社會邁進。

現今這個時代，已經有很大部分的人民沒有經歷過白色恐怖、戒嚴時期，但是這段歷史不應該被遺忘。全聯的中元節廣告成功引起許多人對這些事件的好奇，進而了解台灣這段過去，但轉型正義之路還沒走到底，希望不論是現在的政府或是未來的政府，都能繼續重視並處理這個議題，讓台灣社會變得更和諧、良善。

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